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小朋友筋软，压一压没问题？下腰练习其实危险系数很高
学跳舞的小女孩
瘫倒在地站不起来了……
本报记者张冰清通讯员鲁青
舞蹈课，向来是不少女孩上兴趣班的首选，很多女孩的暑假都是在舞蹈教室的训练中度过的。
但跳舞在练就挺拔优雅身姿的同时，也暗藏着巨大的健康风险，其中下腰这个动作尤其危险。在搜索引擎里输入“下腰，瘫痪”的关键词，会跳出大量触目惊心的关联报道。
钱医院了解到，几乎每年都有女孩因下腰不规范造成脊髓损伤，严重的导致下半身瘫痪，一生与轮椅为伴。
多名女孩因下腰瘫痪
6-10岁是高发年龄段
一周前，浙大儿院神经外科副主任沈志鹏刚接诊了一个暑假里学跳舞的9岁女孩，她练习下腰时突然两腿发软，整个人瘫倒在地上。
医院时，女孩的下肢肌力已经有所恢复，勉强可以站立，但站立的时间不长，还有点颤颤巍巍。经过一礼拜的康复治疗，她下肢肌力达到4级+(5级为正常)，逐渐恢复了行走能力。
沈志鹏说，这个女孩已经是不幸中的万幸，虽然她以后不再适合练舞，但起码保住了基本的行动能力，有的孩子则是终生瘫痪，连脚趾头都无法动弹一下。
他今年接诊过一个6岁女孩，同样是下腰时双腿瘫软，医院救治无效后转院到浙大儿院，当时她的下肢肌力已经为0级，医生也束手无策。
父母不愿放弃治疗，医院做康复治疗，但几个月过去了，双腿依然没有任何知觉，大概率会终生瘫痪。
浙大二院放射科徐雷鸣主任医师也接触过类似病例，一个6岁女孩下腰训练后下肢失去知觉，磁共振显示脊髓下端水肿肿胀，提示脊髓牵拉损伤。经过一段时间治疗后，她的下肢肌力从0级恢复到2~3级，现在仍在积极康复训练。
根据统计，女孩下腰瘫痪的高发年龄段是6~10岁，这恰恰是舞蹈学生练习柔韧度等“童子功”的黄金年龄。
儿童脊柱发育不够成熟
缺乏对脊髓的有力保护
舞蹈的基础动作有很多，为什么下腰的危险系数最高？这需要我们先了解脊柱的基础构造。
沈志鹏解释说，脊柱的后缘、两侧的椎弓根和椎板合成了一个管状的结构，叫做椎管。椎管里面有脊髓和神经，支配着人体的感知和运动功能，脊髓严重受损就会发生瘫痪，而且脊髓的损伤一般是不可逆的，一旦破坏将无法恢复功能。
他将脊髓比作一根游离在椎管里的橡皮筋，脊柱正常范围内的活动是不会拉坏这条橡皮筋的。但做下腰这个动作时，脊柱过度反曲，椎管内的脊髓就容易受到牵拉损伤，这种情况在临床上叫做“无骨折脱位的脊髓损伤”。
“很多人觉得小孩‘筋’软，柔韧度强，可以多压一压、掰一掰，但其实儿童脊柱还没有生长成熟，缺乏对脊髓的保护，脊髓更容易出现损伤。同样的动作，同样的强度，成年人做完可能直接骨折了，反而不会影响到脊髓。”沈志鹏说。
徐雷鸣进一步解释说，儿童骨骼和韧带弹性好，脊柱应变性高，所以下腰时不会发生明显骨折或撕裂，而脊髓由于神经根、齿状韧带和终丝等固定，同时应变性不佳，容易导致损伤。
下腰发生意外要及时就诊
有些孩子天生不适合练舞
脊髓损伤的黄金治疗期是受伤后8小时内，当孩子下腰后出现下肢无力、腿脚不便，甚至下肢失去知觉、大小便失禁等情况，应高度怀疑脊髓损伤，及时就诊。
今年，沈志鹏还接诊过一个让他十分惋惜的患儿。女孩下腰练习后一度双腿发软、没有力气，回家休息几小时后，慢慢恢复了行走，家人就没有重视。但到了第二天中午，她下肢完全无法动弹，站都站不住，更别说下地走路了。因为错过最佳治疗时间，原本有望治愈的女孩再也站不起来……
如何在享受舞蹈艺术的同时，又保护好自己不受伤呢？沈志鹏建议家长选择口碑好、有资质的老师和机构，孩子练习舞蹈动作前做好热身，练习时尽力而为之，不要过于勉强。
他还强调，不是所有孩子都适合学跳舞，比如患有脊髓栓系综合征的孩子在下腰时受伤的可能性更大。脊髓栓系综合征患儿在胚胎期脊髓发育异常、局部瘢痕粘连、终丝缩短，造成脊髓固定于病变部位、不能适应脊柱的增长而上升。通俗来说，就是这根“弹簧”的弹性不好，所以在牵拉中尤其容易受到损伤。
凡出现排尿、排便障碍，下肢感觉、运动障碍，足畸形等症状，或体检发现隐性脊柱裂、显性脊柱裂，医院排查一下是否患有脊髓栓系综合征。
除了下腰这个动作，脊髓栓系综合征患儿做坐位体前屈时也要额外注意。沈志鹏去年接诊了一个8岁的男孩，做坐位体前屈时突然下肢乏力，医院后检测下肢肌力为3级，只能微微抬起，但无法独立行走。
进一步检查发现，这个男孩正是一个脊髓栓系综合征患者，随后医生给他做了脊髓栓系松解术，再加上康复治疗，目前已基本恢复。
沈志鹏提醒家长，孩子在下腰或做坐位体前屈时出现脊髓损伤后，一定要保护好背部，不要扭动身体，严禁一人抬头、一人抬脚，以免造成更大的损害。正确的做法是采用平起平放或滚动法，将患者放置于担架或者硬板上，同时及时拨打急救，等待专业人士救援。
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